Trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato

Trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato Gli ormoni sono sostanze prodotte dall'organismo, che controllano la crescita e Prostatite cronica delle cellule. Abbassando il livello di testosterone in circolo, è possibile rallentare, e in taluni casi bloccare, la crescita delle cellule tumorali, ridurre le dimensioni del tumore e controllare i sintomi. In caso si malattia avanzata o metastatica potrebbe essere necessario sottoporsi a esami radiologici scintigrafia ossea, PET, RMN, radiografie mirate degli organi interessati dalle metastasi. Questi trattamenti ormonali hanno dimostrato di aumentare la sopravvivenza dei pazienti affetti da neoplasia prostatica avanzata. Entrambi i farmaci sono indicati e approvati per il trattamento di pazienti che abbiano già ricevuto un trattamento ormonale classico e siano progrediti, prima o dopo avere ricevuto la chemioterapia con docetaxelper. Alcuni preparati ormonali flutamide e bicalutamide tendono a ingrossare le mammelle, creando un senso di tensione, a volte dolorosa. Gli effetti collaterali possono compromettere la qualità di vita dei pazienti in modo significativo, soprattutto se necessitano di un trattamento a lungo termine. Per ridurre gli trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato collaterali della terapia alcuni specialisti adottano una modalità di somministrazione intermittente, vale a dire che somministrano il trattamento per un certo periodo, lo sospendono al riscontro di un abbassamento significativo del PSA e lo riprendono quando trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato aumenta di nuovo.

Trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato il trattamento del carcinoma metastatico della prostata ormono-sensibile (​metastatic hormone sensitive prostate Per l'mHSPC, ZYTIGA è indicato con 5 mg di prednisone o prednisolone al giorno. Per l'mCRPC castrati chirurgicamente. "In questa fase del carcinoma prostatico, in cui generalmente gli uomini affetti da carcinoma prostatico resistente alla castrazione non metastatico". stato valutato ogni 16 settimane fino al termine del trattamento in studio. tumore della prostata, trattamento, ormonale. e somministrazione di estrogeni sulla progressione del carcinoma della prostata metastatico (PCA). Più del 95 % dei pazienti ha raggiunto un livello di castrato al giorno 3, che è stato il livello di androgeni intracellulare è maggiore rispetto alle cellule sensibili androgeni. Impotenza Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Taranto. Le più comuni patologie andrologiche, cause, diagnosi, cure. Sterilità e infertilità: analisi approfondita delle cause e dei fattori che le determinano. L' aumento della speranza di vita dei pazienti con carcinoma prostatico localizzato ha fatto della qualità della vita QoL dopo il trattamento una questione chiave per i sopravvissuti dell'APC. L'urologia è una branca specialistica medica e chirurgica che si occupa delle patologie a carico dell'apparato genito-urinario. L'Urologia è una specialità medica e chirurgica che si occupa delle patologie dell'apparato urinario del maschio e della femmina. Tecniche chirurgiche e microchirurgiche con dettagli di tecnica sugli interventi. Razionale e farmaci disponibili. Nel , Huggins e Hodges ha valutato l'effetto della castrazione chirurgica e somministrazione di estrogeni sulla progressione del carcinoma della prostata metastatico PCA. prostatite. L acqua provoca la prostatite simulazione impot quebec. carcinoma de prostata grau 7 ano. fieno greco e prostata. pancia gonfia e dolore al basso ventre en. disturbi dovuti alla prostata. mancanza di erezione app download. Dosaggio integratore prostatico. Nodulo solido ipoecogeno prostata.

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Il Prostate Cancer Working Group 2 PCWG2 raccomanda che gli investigatori misurano i primi risultati dalle variazioni delle singole manifestazioni presenti malattia inizialmente sia per citotossici e farmaci non citotossici con gli stessi metodi utilizzati all'arruolamento. Se un protocollo definisce un end-point composito per la progressionela progressione specificato in qualsiasi misura ad eccezione delle variazioni precoci PSA o dolore sostituisce un cambiamento o miglioramento in altre misure.

Monitorare PSA per cicloma prevede di proseguire trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato Prostatite presto per un minimo di 12 settimanea meno che non vi sia altra evidenza di progressione. Dolore documenti e analgesia all'ingresso con un periodo di lead-in e misurare ripetutamente ad intervalli di settimane.

Eseguire valutazioni seriali dei cambiamenti globali in dell'HRQoLcompromesso urinaria o intestinalela gestione del trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castratoe trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato terapia antitumorale supplementare.

Ignora primi cambiamenti 12 settimane di dolore o HRQoL in assenza di prove convincenti di progressione della malattia. Confermare la risposta o la progressione del dolore o HRQoL end-point dopo 3 settimane. Hanno dimostrato tassi di sopravvivenza significativamente più bassi nei pazienti senza impotenza completo androgeni CAB. Tuttavia, questi dati sono stati sfidati da due studi che hanno mostrato solo un beneficio di sopravvivenza marginale per i pazienti rimasti in analoghi LHRH durante le terapie di seconda e terza linea.

Tuttaviain assenza di dati prospetticii potenziali modesti benefici di una castrazione continua superano il minimo rischio di trattamento.

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Soppressione degli androgeni dovrebbe pertanto essere continuato a tempo indeterminato in questi pazienti. Secondario terapia ormonale per il paziente con malattia progressiva dopo ADT, ci sono molte opzioni terapeutiche.

Essi comprendono il ritiro anti- androgenil'aggiunta di anti-androgenisostituzione anti- androgenicomposti estrogeniciagenti adrenoliticae nuovi impotenza. Risposte ritiro antiandrogeno sono stati riportati anche con bicalutamide e megestrolo acetato Questi risultati sono stati ottenuti con i pazienti su CAB Orchiectomia con completo blocco androgenico.

Dopo il ritiro degli androgeni. Non erano disponibili dati sull'effetto ritiro seguente trattamento di seconda linea anti- androgeni. In conclusioneil ritiro androgeni devono essere sistematicamente considerata come una modalità di prima linea in pazienti recidivantianche se la sua efficacia è limitata LE : 2.

Classica alternative di trattamento ormonale dopo semplici vecchie modalità di moda CRPC occorrenza sono stati segnalatisenza alcun vantaggio di sopravvivenza associato mai segnalato. Bicalutamide Bicalutamide trovi la risposta alla dosecon Trattiamo la prostatite più alte producendo una maggiore riduzione del livello di PSA.

Il più grande coorte finora si riferiscono al 52 pazienti CRPC trattati con mg di bicalutamide. Basata sull'affinità del diidrotestosterone per AR trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato, un ampio studio randomizzato TARP è in corso sul confronto l'efficacia di 50 mg bicalutamide combinato con dutasteride o trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato in non metastatico CRPC.

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L'aggiunta di un non - steroidei anti - androgeno alla soppressione gonadica al momento del guasto PSA sembra comportare declino PSA trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato pochi pazienti. Il passaggio a una terapia anti- androgeni alternativa C'è stata una recente interesse per un altro semplice modalitàvale a direla terapia prostatite - androgeni alternative.

Seconda linea di trattamento ormonale è stata eseguita dando un farmaco non steroideo alternativa cioè flutamide iniziale è stato sostituito da bicalutamide e viceversa.

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Cancro alla Cura la prostatite. Gli estrogeni di solito esprime recettori per gli estrogeniche sovraregolati dopo l'ablazione degli androgeni in modelli animali.

La maggior parte sono stati sviluppati dopo docetaxelma abiraterone acetato e MDV sono stati utilizzati prima della chemioterapia. I risultati riportati sono da seconda analisi ad interim pre-pianificata. Per quanto riguarda OSc'è stata una tendenza mediana non raggiunta vs 27,2 mesiHR : 0.

Analizza Tutto il prostatite e gli end-point secondari favorito costantemente il braccio abiraterone. Questi risultati positivi hanno portato alla European Medicines Agency EMEA di approvazione dei farmacima si deve sottolineare che uno degli end-point primari non è ancora stato raggiuntoportando ad un risultato inconcludente complessivo.

Diversi studi sono in corso, utilizzando approcci differenti attraverso tutte le vie conosciute. Un esame dettagliato è ben oltre la portata di queste linee guida. Docetaxel è attualmente lo standard di cura. Nello studio SWOGsollievo dal dolore è risultata simile in entrambi i gruppianche se gli effetti collaterali si sono verificati significativamente più spesso con docetaxel che con mitoxantrone.

Il regime settimanale non è associato ad un miglioramento della sopravvivenza e non sembra essere meglio tollerato. I pazienti considerati per docetaxel rappresentano una popolazione eterogenea. I pazienti sono stati suddivisi in tre gruppi di trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato : basso rischio 0 o 1 factorintermedi 2 fattori e ad alto rischio 3 o 4 trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castratoche portano a tre diverse lunghezze di OS mediano : 25,7trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato e 12,8 mesirispettivamente Età di per sé non è una controindicazione alla impotenza. I tassi di risposta Trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castratola sopravvivenzail tempo alla progressione e la riduzione del dolore nel grandeprospetticorandomizzato di fase III di sperimentazione dire di chemioterapia in pazienti con CRPC.

Altri regime classico: Mitoxantrone in combinazione con corticosteroidi Mitoxantrone in combinazione con corticosteroidi 82,83 è stata ampiamente studiata ; principalmente in pazienti con lesioni ossee sintomatiche dovute a CRPC. Palliativo è efficace con una chiara risposta del PSA e una maggiore PFSportando ad un significativo miglioramento nella trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato di vitanessun beneficio di sopravvivenza è trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato mai osservato.

Altro regime chemioterapico: La sinergia osservato per estramustine combinato con altri farmaci che hanno come target l'azione dei microtubuli ha generato risultati promettenti in studi clinici prospettici. La combinazione con vinblastina è la più frequentemente studiate combinazione. PSA e misurabili risposte significative sono state riportatesenza alcun beneficio sulla sopravvivenza.

Ciclofosfamide per via endovenosao nuove formulazioni orali sono stati trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castratosenza alcun beneficio sulla sopravvivenza chiaro. Cisplatino e carboplatino hanno attività come agenti singoli contro PCa e avere un effetto sinergicocome con estramustine. Combinazione di estramustinaProstatite e cisplatino o carboplatino ha attività significativa contro CRPC scarsamente differenziato.

Combinazione di estramustinaetoposide e paclitaxel ha alti tassi di risposta. La mancanza di grandi studi di fase III e sconosciuto Trattiamo la prostatite a lungo termine sono i principali problemi connessi con tutti questi studi.

Pertanto, nessuno dei farmaci di cui sopra sono considerati chiare opzioni valide in CRPC. Il primo di questi atrasentan portato a risposte chiare biologichema i risultati clinici discutibili 94forse secondari ad un processo di progettazione inadeguato. Bloccanti seconda generazione zibotentan sono stati provati in gran studi di fase III in metastatica e CRPC non metastaticoma finalmente smesso a causa di risultati negativi in relazione al sistema operativo.

L' end- point primario era OS. I risultati di questo studio sono stati ripetutamente presentato ma solo parzialmente pubblicata.

Alpharadin migliorato significativamente OS di 3,6 mesi. La tossicità associata era minimospecialmente il ematologica uno, e non differiva significativamente da quello nel braccio placebo. L'obiettivo principale era OS. SorprendentementePFS era equivalente in entrambi i bracci 14 settimane. La tolleranza generale era accettabilecon più eventi avversi correlati citochine nel gruppo Sipuleucel Tma lo stesso grado in entrambi i bracci. Oltre alla sua disponibilitàil problema principale correlate a Sipuleucel T è il suo costo.

A condizione che sia disponibileSipuleucel T dovrebbe probabilmente essere utilizzato precocemente nel corso della malattia. Fino abiraterone acetato è diventato disponibile clinicamentela discussione si è concentrata esclusivamente su quando iniziare la terapia con docetaxeldopo tutta la classica manipolazione ormonale secondario era stata intrapresa.

Si consiglia di iniziare immediatamente in pazienti sintomaticise possibile ogni 3 settimaneperché questo programma è associato ad un miglioramento della sopravvivenza. Tuttavia, un regime settimanale comporterà lo stesso miglioramento dei sintomi e deve essere considerata in pazienti incapaci di ricevere il regime ottimale LE : 1bin quanto è più efficace di migliore terapia di supporto Lo studio COU - AA- pone la questione dell'uso prechemotherapy di questo nuovo compostoe gli eventuali criteri di selezione tra la seconda linea di chemioterapia o ormonoterapia.

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Anche alcune osservazioni molto preliminari retrospettive potrebbe essere utileè finora impossibile prevedere quale sottogruppo di pazienti è più probabile per rispondere a una specifica modalità di trattamento di seconda linea. Infinel'unica indicazione per la chemioterapia in pazienti non - metastatici CRPC è all'interno trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato studi clinici ed i pazienti devono essere avvisati di partecipare.

Il trattamento di salvataggio dopo la prima linea di docetaxel Tutti i pazienti che ricevono la chemioterapia a base di docetaxel per CRPC progredirannoquindici sono stati molti studi clinici che indagano sul ruolo della chemioterapia di salvataggio. Recentementeci sono stati importanti miglioramenti in questa situazione.

Due possibilità di trattamento sono ora disponibili : nuovo trattamento ormonale o nuovi regimi chemioterapici. Diversi gruppi hanno usato di seconda linea docetaxel intermittente nei pazienti che avevano chiaramente risposto alla prima linea docetaxel.

Un altro approccio recentemente identificato è la terapia molecolare mirata, anche se sono necessarie ulteriori ricerche in grandi gruppi di pazienti. Regimi chemioterapici a base di platino, è stata studiata in pazienti con CRPC. La prova G- VAX è stato interrotto prematuramente a causa di una mortalità significativamente maggiore nel braccio di trattamento rispetto al braccio di controllo docetaxel.

Cabazitaxel Cabazitaxel è un derivato tassano con alcune differenze significative rispetto a Prostatite. La sopravvivenza globale è stata la end- point primario e PFSla risposta al trattamento e la sicurezza erano end-point secondari.

Questo farmaco deve essere somministrato da medici con esperienza nella gestione di neutropenia e sepsipossibilmente con granulociti fattore stimolante le colonie. Anche se ci sono altri studi in monoterapia CPA trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato, limitazioni metodologiche impediscono conclusioni definitive compiuti dai loro risultati circa l' efficacia relativa di Trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato e la castrazione.

Nessuna differenza trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato sopravvivenza cancro-specifica e OS in un follow-up mediano di 8,6 anni è stata osservataanche se lo studio è stato sottodimensionato LE : 1b. Megestrolo acetato e medrossiprogesterone acetato pochissime informazioni sono disponibili su questi due composti. Ma l'efficacia poveri generale le ha impedito di essere consigliato sia prostatite - primaria o seconda linea di terapia ormonale.

Anti androgeni non - steroidei anti- androgeni L'uso di non- steroidei anti- androgeni come monoterapia è stato promosso sulla base del miglioramento della qualità della vita QoL e la conformità rispetto alla castrazione.

Essi non sopprimono la secrezione di testosterone e si afferma che la libidole prestazioni fisiche in generale e la densità minerale ossea BMD sono conservate.

Sebbene non siano stati direttamente Trattiamo la prostatite in un ambiente monoterapiala gravità della farmacologiche effetti collateraliovvero ginecomastiadolore al seno e vampate di caloreappare simile per le tre disponibili non- steroidei anti- androgeni.

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Tuttavia, ci sono differenze non farmacologiche effetti collateralicon bicalutamide mostrando una sicurezza più favorevole e tollerabilità di nilutamide e flutamide. Trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato e tre gli agenti condividono una tossicità epatica comune e degli enzimi epatici devono essere monitorati regolarmente. Non esistono studi comparativi di nilutamide monoterapia con la castrazione o con altri anti- androgeni. Non farmacologiche Prostatite collaterali sono disturbi visivi adattamento cioè in ritardo di buiointolleranza all'alcoolnauseaepatotossicitàe polmonite interstiziale.

Anche se eccezionalepolmonite interstiziale è potenzialmente ed è specifico per nilutamide pericolo di vita. La nilutamide non trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato concessa in licenza per la monoterapia. Flutamide è stato il primo non- steroidei anti - androgeni disponibile per uso clinico. Anche se è trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato studiato come monoterapia per più di 20 anninon esistono studi dose-finding contro un endpoint attualmente accettato es.

Flutamide è un pro-farmacoe l'emivita del metabolita attivo è di orequindi deve essere somministrato tre volte al giorno. Il dosaggio giornaliero raccomandato è di mg. I non- farmacologici effetti collaterali di flutamide sono diarrea ed epatotossicità talvolta fatale. Nuovi composti nostra conoscenza del carcinoma della prostata resistente alla castrazione CRPC rimane incompletama sta cominciando a diventare più chiara.

Si pensa che castrare la malattia resistente è mediato attraverso due principali Prostatite sovrappostiche sono - recettore degli androgeni AR - indipendenti e AR -dipendente vedi capitolo Questo ha portato allo sviluppo di due nuovi composti principali rivolte all'asse prostatite : abiraterone acetato e lenzalutamide.

Abiraterone acetato Abiraterone acetato è un inibitore CYP Esso rappresenta un miglioramento di ketoconazoloche è utilizzato più o disponibile. Bloccando CYP17abiraterone acetato diminuisce significativamente il livello di testosterone intracellulare trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castrato la sintesi a livello prostatite come all'interno delle cellule tumorali meccanismo intracrine.

In cellule della prostata resistente di castrazioneil livello di androgeni intracellulare è maggiore rispetto alle cellule sensibili androgenisuggerendo un meccanismo adattativoattraverso un aumento della biosintesi degli androgeni.

Lenzalutamide Lenzalutamide precedentemente conosciuto come MDV è un farmaco anti- androgenicon una maggiore affinità rispetto a bicalutamide.

Si blocca il trasferimento di RA al nucleo in modo che nessuna attività agonista -like dovrebbe mai verificarsi. Al contrarioi farmaci attualmente disponibili permettono ancora il trasferimento di RA al nucleo.

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Entrambi i farmaci sono stati sviluppati per l'utilizzo in CRPC dopo docetaxel è stato utilizzato. Abiraterone acetato e Lenzalutamide hanno mostrato un miglioramento significativo in termini di sopravvivenza globale. I risultati dettagliati di entrambi i farmaci sono presentati nel capitolo Entrambi i farmaci rappresentano una straordinaria opportunità per il futuro trattamento di CRPC e confermano che lo stato CRPC è ben lungi dall'essere uno status ormonale -resistente. Fattori prognostici.

La popolazione M1 è eterogenea. Vari fattori prognostici sono stati propostiProstatite cronica i fattori prognostici generalicome il doloreil punteggio ECOGpunteggio Gleason o informazioni biologiche livello di trattamento del carcinoma prostatico metastatico sensibile al castratoil livello di Prostatitefosfatasi alcalinache devono ancora essere confermati in ampi studi.

I dati più convincenti vengono dalla grande prova SWOG I pazienti che hanno metastasi linfonodali o solo osso pelvico e assiale. Trattamento della prostatite a Naumov farmaci a base di api mor da adenoma prostatico per la prostata, la migliore gamma di prostatite vitaprost Fort Il cancro alla prostata cane - Il nome del medico della prostata Cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione : chemio vs farmaci ormonali Cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione : chemio vs farmaci ormonali prevenzione di allargamento della Api Mor da prostata infiammazione della prostata farmaci per il trattamento, trattamento dei sintomi del cancro alla prostata Quello che dovrebbe essere un normale prostata dimensioni farmaci non steroidei anti-infiammatori per la prostatite, il cancro Chemio cancro alla prostata - Che è dannoso per prostatite cronica Cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione : chemio vs farmaci ormonali BPH è tutto sulla malattia.

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EAU18 [oncologia-ematologia]. In pazienti naive alla chemioterapia e resistente alla castrazione CRPCla terapia con abiraterone associato a prednisone senza la terapia di deprivazione androgenica ADT fornisce benefici significativi paragonabili a quelli ottenuti con l'aggiunta di ADT per i pazienti con carcinoma prostatico progressivo asintomatico o leggermente sintomatico.

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